¿Por qué la regla se vuelve irregular?
Durante la perimenopausia los ovarios producen menos estrógeno, y la ovulación deja de ser mensual. En un mes sin ovulación, la secuencia hormonal habitual del ciclo no se produce, así que la siguiente regla puede llegar tarde, antes de tiempo, escasa o abundante.[1][2]
Según el ACOG, los cambios suelen empezar hacia la mitad de los 40, y el momento varía de una persona a otra.[1]
Cómo cambia el ciclo, fase a fase
Las fases de la transición a la menopausia se marcan por la duración del ciclo, y The Menopause Society las describe así.[2]
Al principio los cambios son pequeños: ciclos algo más cortos de lo habitual, más o menos días de sangrado. A medida que avanza la perimenopausia, la duración del ciclo puede variar 7 días o más. En la fase final, pueden pasar 60 días o más sin regla.[2] Tu última regla solo se conoce a posteriori: la menopausia significa un año entero sin regla.[1]
¿Qué se considera irregular?
| Medida | Rango habitual | Para anotar en la perimenopausia |
|---|---|---|
| Duración del ciclo (del día 1 al siguiente día 1) | De 24 a 38 días | Menos de 21 días, o un intervalo de 60 días o más |
| Cambio de un ciclo al siguiente | Bastante estable | 7 días o más, una y otra vez |
| Días de sangrado | Hasta 8 | Más días de los que sueles tener |
| Flujo | Parecido de un mes a otro | Mucho más abundante, o que traspasa la protección |
Los rangos habituales son los del ACOG, y el límite de 21 días es la definición de ciclo irregular del NHS.[1][3]
¿Qué cambios necesitan un médico?
El ACOG dice que es normal que la regla cambie cerca de la menopausia, y aun así aconseja hablar con tu ginecólogo de los cambios en el sangrado. Estos los considera no normales:[1]
- sangrado o manchado entre reglas
- sangrado o manchado después de tener relaciones
- un sangrado abundante durante la regla
- un sangrado más abundante o que dura más días de lo habitual
- cualquier sangrado después de la menopausia
Los pólipos (crecimientos no cancerosos) y un engrosamiento del revestimiento del útero están entre las causas que cita el ACOG.[1] Las reglas muy abundantes también pueden dejarte a menudo cansada o con falta de aire, y el médico puede pedirte un análisis de sangre para descartar una anemia por falta de hierro.[4]
Un retraso también puede ser un embarazo. En la perimenopausia todavía puedes quedarte embarazada, y el NHS aconseja usar anticonceptivos hasta 1 año después de tu última regla si tienes 50 años o más, o hasta 2 años si tienes entre 40 y 49.[5] Si puedes estar embarazada, una prueba casera te lo dirá.
